Artróza kolenného kĺbu: Liečba, príznaky

Gonartróza alebo deformujúca artróza kolenného kĺbu je degeneratívne-dystrofické ochorenie v hyalínovom kmele kolena pokrývajúceho vyvrcholenie holennej kosti a femorálnych kostí.

Príznaky artrózy kolenného kĺbu sa vyvíjajú roky, postupne a hlavným prejavom choroby je obmedzenie pohybov a bolesti. Medzi artrózou iných kĺbov (falangy prstov, kĺby ramien a lakťov, bedrové kĺby) je gonartróza, ktorá je najbežnejšou chorobou.

Najviac podliehajúca artróze kolenného kĺbu je kategória populácie, ako aj tváre staršie ako 40 rokov. V niektorých prípadoch sa môže gonartróza vyvíjať medzi športovcami (zo zvýšeného zaťaženia) a mladými ľuďmi (na pozadí zranení).

Príčiny gonartrózy

Artróza kolenného kĺbu sa nevyvíja z jedinej príčiny, vo väčšine prípadov rozvoj choroby závisí od celkovej hodnoty niekoľkých negatívnych faktorov, ktoré sa zhoršujú s vekom a nakoniec môžu viesť k takémuto porušeniu. Medicína emituje nasledujúce mechanizmy artrózy:

• Primárne - vznikajúce v starobe od starnúcich tkanív tela, ako aj na pozadí niektorých faktorov, ktoré vyvolávajú toto ochorenie (neustále zvýšené zaťaženie, dedičnosť, obezita).

• Sekundárne - hodnoty 30% všetkých prípadov gonartrózy, sa vyskytuje hlavne po poškodení menisku, prasknutia väzov, zlomeniny dolnej nohy a iných zranení. Vo väčšine prípadov sa symptómy artrózy kolenného kĺbu začínajú objavovať po 3 až 4 rokoch. Ak je však zranenie dosť závažné, nástup príznakov je možné pozorovať po 2 až 3 mesiacoch.

Približne 7-8% prípadov výskytu artrózy kolenného kĺbu sa vyskytuje, keď sa po štyridsiatich rokoch začne človek aktívne zapájať do fyzických cvičení, konkrétne drepov a beh. Ale v dôsledku veku môže oslabenie tónu tkanív kolenného kĺbu a charakteristických zmien súvisiacich s vekom v ostrom zaťažení vyvolať vzhľad rýchlych degeneratívnych a dystrofických zmien v kĺboch.

Ďalším dôvodom rozvoja gonartrózy u človeka môže byť súbežné choroby - kŕčové žily, nadbytočná hmotnosť, ochorenie správania, dna, psoriatická, reumatoidná alebo reaktívna artritída.

Konštantné kritické kolená, pravidelné dlhé stúpanie na schodoch v starobe alebo zdvíhacích závažiach, ako aj profesionálne športy môžu viesť k výskytu artrózy kolenného kĺbu. Riziko artrózy kolenného kĺbu s geneticky spôsobenou slabosťou väzového aparátu, cukrovky a iných metabolických porúch, neurologických chorôb a poranení miechy a poranení miechy.

Krpa svalov predného povrchu stehna je príčinou 50-60% prípadov výskytu artrózy kolenného kĺbu. Taký svalový kŕč, až kým sa bolesť v kolenách nemusí prejavovať dlho, zatiaľ čo človek sa môže cítiť ťažkosti v nohách, únava a bolesti dolnej časti chrbta. V prípade, že v stave konštantného kŕče sú iliakálne-lumbálne a priame svaly stehna, s vekom to vedie k „utiahnutiu" kolien, čo obmedzuje ich voľný pohyb.

Stupeň gonartrózy

Vo väčšine prípadov sa rozvoj artrózy kolenného kĺbu vyskytuje v jednom z kolien. Medicína vyžaruje 3 stupne gonartrózy v závislosti od intenzity patologických procesov:

• Prvá - deformácia kostí kĺbu chýba, je charakteristická periodická tupá bolesť v kolene po fyzickej aktivite na kĺbe. Môže sa vyvinúť mierny opuch kĺbu, ktorý po chvíli nezávisle zmizne.

• Druhý stupeň sa vyznačuje zvýšením príznakov artrózy. Bolesť je dlhá a intenzívna príroda, zatiaľ čo sa vyskytuje pri minimálnom zaťažení (zdvíhacie hmotnosti, chôdza), môže sa objaviť aj kríza v kĺbe. V druhom stupni gonartrózy v kolennom kĺbe sa môže vyvinúť deformácia, ako aj mierne obmedzenie pohybu.

• Tretí stupeň - výrazne obsahoval príznaky artrózy kolenného kĺbu. Viditeľná deformácia kĺbov a konštantná bolesť vedú k narušeniu chôdze u pacienta, zatiaľ čo sa objavuje obmedzenie mobility kĺbov. Pri treťom stupni gonartrózy sa bolesť môže zvýšiť v závislosti od počasia a dosiahnuť takú silu, že pacient má spánok, obmedzenie mobility je minimalizované, čo neumožňuje nájsť vhodnú polohu pre nohu.

Choroby a patológie, s ktorými je gonartróza zmätený

• Blokáda kolenného kĺbu so poškodením menisku.

Ochorenie sa vyvíja po neúspešnom hnutí sprevádzanom krízou v kolene, objaví sa silná bolesť, ktorá ustupuje po 15 minútach, nasledujúci deň sa vyskytne orezanie kolena.

• Bekhterevova choroba, dna, kĺbový reumatizmus, artritída - psoriatická, reaktívna, reumatoid.

Na rozlíšenie gonartrózy od artritídy je potrebné zložiť všeobecný krvný test. Pri artritíde výsledky analýzy naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele, zatiaľ čo s artrózou zmien v krvnej vanalize sa nevyskytuje.

• Zápal kolenných šliach.

Vo väčšine prípadov sa vyvíja u žien vo veku 40 rokov, keď nosí závažia alebo pri spustení schodov. Bolesť na vnútornom povrchu je lokalizovaná, zatiaľ čo k obmedzeniu kolena sa nevyskytuje.

• Vaskulárne kolená.

Bolesť je charakteristická pre symetriu a vyskytuje sa okamžite na oboch kolenách. Charakteristika pre mladých ľudí počas obdobia zrýchleného rastu kostí sa môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity, prechladnutia a zmeny počasia. Na opis svojho vlastného stavu pacienti používajú tento výraz - „zvraty kolená".

Štádiá artrózy kolenného kĺbu

Táto choroba je zákerná s postupným vývojom. Spočiatku sa pacient cíti iba mierne nepohodlie, bolesť pri pohybe, zdvíhaní alebo zostupu po schodoch. V niektorých prípadoch sa pocity pacienta zredukujú na mierne zvolenú kĺb a utiahajú sa v popliteálnej oblasti. Charakteristický znak artrózy kolenného kĺbu sa považuje za príznak počiatočnej bolesti, ktorá spočíva v skutočnosti, že po ostrom prechode zo sedavej polohy v pohybe začne človek pociťovať bolesť v prvých krokoch, ktoré postupne zmizli znova po silnom zaťažení.

Vzhľad kolenného kĺbu v prvom stupni artrózy sa nelíši od zdravého kolena, iba v niektorých prípadoch pacienti zaznamenávajú mierny opuch. V niektorých prípadoch sa tekutina začína hromadiť v kolennom kĺbe, je opuchnutá a stáva sa sférickým, začína sa vyvíjať synovitída, čo vedie k pocitu závažnosti a obmedzenia pohybu kĺbov.

Takéto zmeny v kĺbe v prvom stupni artrózy sa vyskytujú v dôsledku narušeného obehového procesu v malých intraosseóznych nádobách, ktoré vyživujú chrupavku hyalínu. To vedie k zmene povrchu chrupavky, suchosti, strate plynulosti, výskytu trhlín. Z tohto dôvodu je nezanedbaný a mäkký pohyb medzi chrupavkou ťažký a sprevádzaný konštantnou aplikáciou mikrotraumy pri navzájom prilepenia. Tkanivo z chrupavky, ktoré je v neustálom stave mikrotraumy, začína strácať svoje odpisy a vyriešiť.

Vývoj patologických procesov vedie k zmene kostných štruktúr. Spoločná plošina je sploštená a po okrajoch sa objavujú výrastky lodí vo forme hrotov (osteofyty). Kĺbová kapsula je znovuzrodená, kĺbová tekutina zahusťuje, synoviálne škrupiny. To vedie k výraznému zhoršeniu procesu napájania a urýchľuje jeho degeneráciu.

Pri prechode choroby do druhého stupňa sa príznaky začínajú zosilňovať, bolesť sa vyskytuje aj pri slabom zaťažení a lokalizuje sa pozdĺž vnútornej prednej strany kĺbu. Odpočinok prináša úľavu, ale obnovenie pohybu vedie k silnej bolesti.

Mobilita kĺbu je výrazne znížená, pokusy o ohýbanie nohy čo najviac spôsobujú ostrú bolesť a pri pohybe sa počuje zreteľná drsná kríza. Synovity sú častejšie pozorované, kĺb sa rozširuje a mení jeho konfiguráciu v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny.

Tretí stupeň artrózy kolenného kĺbu je sprevádzaný významnou deformáciou kostí, v ktorej sú, ako boli, pritlačené do seba. Prakticky neexistuje žiadna chrupavka a obmedzenie kĺbu sa zvyšuje. Je dosť problematické narovnať kĺby a bolesť začína trvať nepretržite pri chôdzi a v pokoji. V dôsledku ťažkej deformácie kĺbov si nohy získajú tvar v tvare X alebo X, chôdza sa stáva nestabilnou, posúvacou, často sa pacient nedokáže obísť bez trstiny alebo bariel.

Diagnostika a liečba gonartrózy

Počas obvyklého vyšetrenia nie je možné stanoviť prítomnosť prvého stupňa artrózy kolenného kĺbu. Ak sú 2 alebo 3 stupne, počas vyšetrenia sa pozoruje opuch, opuch (so synovitídou), je počuť krízu, stuhnutosť pohybov, pozoruje sa zmena osi končatín, je viditeľná deformácia kĺbov.

Dnes, okrem rádiografie, sa metódy KT a MRI široko používajú na diagnostikovanie artrózy, vďaka čomu je možné podrobnejšie študovať kostné štruktúry a zvážiť patologické zmeny v mäkkých tkanivách.

Liečba choroby zabezpečuje komplex ortopedických postupov a liekovej terapie. Ortopedista predpisuje špinu, terapeutickú gymnastiku, masáž, fyzioterapiu.

Liečba drogami spočíva v používaní hondoprotektorov, jedná sa o lieky, ktoré nahradia synoviálnu tekutinu. V niektorých prípadoch sa vykonáva intraartikulárne podávanie steroidných hormónov. Pre pacientov sa odporúča aj liečba sanatóriu.

Ak je liečba mladého pacienta s výrazným obmedzením pohybu a bolesti neúčinná, môže sa použiť metóda endoprotetík kĺbu, ktorá zabezpečuje 3-6-mesačné rehabilitačné obdobie.

Čo sa stane s kĺbom kolena s artrózou?

Kĺbová chrupavka zohráva dôležitú úlohu v procese ľudského pohybu a predstavuje hladké, elastické a silné kladenie, vďaka čomu sa kĺbové kosti pohybujú relatívne relatívne k sebe, a tiež sa vyskytuje odpisy a distribúcia záťaže počas chôdze.

Ale s nadmernými pravidelnými zaťaženie, genetická predispozícia, metabolické poruchy v tele, dlhodobé svalové kŕče a zranenia, chrupavka stráca svoju hladkosť a začína sa riediť. Mäkké kĺzanie kĺbových kostí je nahradené závažným trením, vyvíja sa prvý stupeň gonartrózy, v ktorom chrupavka stráca vlastnosti absorpcie nárazov.

Proces degradácie pokračuje v pokroku a zhoršené odpisy vedú k vyrovnaniu kostných povrchov s tvorbou osteofytov vo forme výrastkov kostných kostí. V tomto prípade má choroba už druhý stupeň a je sprevádzaná degeneráciou synoviálneho obalu a kĺbovej kapsuly. Nevýhodou čerpania a pohybu atrofuje štruktúru kolenného kĺbu, konzistencia kolennej kvapaliny sa stáva viskóznejšou, narušuje sa proces výživy chrupavky, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu v stave pacienta.

Riedenie chrupavky vedie k zníženiu vzdialenosti medzi kĺbovými kosťami na 80%. Počas chôdze v dôsledku abnormálneho trenia a neprítomnosti tlmiča nárazov sa deštruktívne procesy v kĺbe rýchlo zvýšili, čo rýchlo vedie k rozvoju tretieho stupňa artrózy s výraznými príznakmi:

• Bolesť počas pohybu, najmä pri zdvíhaní alebo zostupovaní po schodoch.

• Bolesť pri zaťažení aj v pokoji, ranná tuhosť.

• Pacient začne krívať a snaží sa ušetriť bolesť.

• Závažné prípady choroby sú nútené používať barle alebo trstinu.

Tretí stupeň artrózy kolenného kĺbu sa vyznačuje takmer úplnou neprítomnosťou chrupavky, ktorá vedie k zníženiu mobility kĺbu na minimum. Preto žiadne čarodejnícke metódy, super lieky a masti nebudú schopné obnoviť opotrebované chrupavkové tkanivo a vzhľadom na stupeň deformácie kostí je normálna prevádzka kĺbov nemožná. V tomto prípade môže pomôcť iba operácia.

Gymnastika na artrózu kolenného kĺbu

Akákoľvek možnosť liečby artrózy kolenného kĺbu by sa mala vykonávať iba podľa predpísaného lekára. Terapeutická gymnastika znamená pomalé, merané výkony cvičení, ktoré vylučujú drepy, krútia kĺb, odrážajú. Najlepšie je vykonávať gymnastiku ráno, sedieť alebo ležať 20 minút, pričom každé cvičenie opakuje 10 -krát.

Hlavnými úlohami terapeutickej gymnastiky je relaxácia svalovej kŕče spôsobujúcej bolesť, zvyšovanie prísun krvi kĺbom, spomalenie progresie choroby a prevencia ďalšieho deštrukcie chrupavky. Počas obdobia zhoršenia choroby je cvičenie zakázané.

• Ležiac na chrbte môžete vykonať cvičenie bicykla, ale nohy sa musia narovnať rovnobežne s podlahou, vykonávať kruhové pohyby krokov, vziať si nohy do bokov, kĺzať po podlahe otáčaním, namáhajte nohy na skóre 10.

• Sedíte na stoličke s ležiacimi nohami - narovnajte nohy, súčasne ohýbajte chodidlá a držte túto polohu, berúc do úvahy až 10, striedavo vytiahnite každé koleno k žalúdku rukami a pomaly sa vráťte k pôvodnému.

• Zameranie sa na stenu, stojaci na podlahe, aby sa uskutočnili striedavé výkyvy, ktoré chodia dopredu a dopredu.

• Položte narovnanú nohu na stoličku, vykonajte naklonené pohyby pružnej postavy, zatiaľ čo sa nakláňajte rukami na stehne, akoby sa snažila vyrovnať nohu silnejšiu.

• Ležať na žalúdku striedavo zdvihnite narovnanú nohu a udržujte ju až 3 účty.

• Sedeli na podlahe, roztiahli nohy do bokov, pohybovali ich po podlahe, po vdýchnutí potiahli kolená do žalúdka a vrátili ich do svojej pôvodnej polohy pri výdychu.